Tetanosi: transmetimi, inkubacioni, simptomat dhe parandalimi

Tetanosi është një sëmundje akute infektive jo-ngjitëse, e shkaktuar nga bakteri ''Clostridium tetani'', anaerob dhe sporogjen (shih foton). Në botë ka një mesatare prej një milion rastesh në vit, nga të cilat më shumë se 30% janë vdekjeprurëse. Në vendet në zhvillim ka një incidencë të lartë të tetanosit neonatal që rezulton nga mungesa e politikave të vaksinimit parandalues.

Karakteristikat
Clostridium tetani është i pranishëm në natyrë, në formë sporogjene dhe vegjetative, kjo e fundit është përgjegjëse për sintezën e dy ekzotoksinave me aktivitet neurotoksik, tetanospazmina dhe tetanolisina (e para është shumë e fuqishme dhe rezulton vdekjeprurës për njerëzit). Bakteri në formë sporagjene është  shumë rezistent në ambientin e jashtëm, po ashtu edhe ndaj zierjes.Ndërsa forma vegjetative mund të shkatërrohet nga antiseptikët e zakonshëm antioksidantë.

Transmetimi dhe periudha e inkubacionit
Bakteret e tetanosit janë shumë të përhapura në mjedis, veçanërisht në tokën e kontaminuar, por edhe në baltë, pluhur, jashtëqitjet e barngrënësve dhe në një masë më të vogël në jashtëqitjet njerëzore. Sporet depërtojnë nëpërmjet:
- plagëve të vogla, abrazioneve dhe djegieve të qelbëzuara;
- plagëve të thella;
- injeksioneve intramuskulore me age të infektuara;
- përdorimit të instrumenteve të tjera të infektuara;
- kafshimit të kafshëve.

Tetanospazmina e prodhuar nga forma vegjetative,  e transmetuar nëpërmjet gjakut dhe sistemit limfatik, depërton në sistemin nervor qendror përgjatë nervave motorike periferike. Toksina ndërhyn me lirimin e neurotransmetuesve frenues të muskulaturës, duke shkaktuar kontraktime dhe spazma. Infeksioni, i cili ka një periudhë inkubacioni 2 deri në 50 ditë, favorizohet nga prania e indeve nekrotike dhe djegiet. Sa më e shkurtër të jetë periudha e inkubacionit aq më i rëndë është rasti klinik. Tetanosi nuk është ngjitës dhe nuk kërkon izolim.

Simptomat
Tetanosi shkakton konvulsione dhe spazma periodike dhe të dhimbshme të muskujve, fillimisht në nofull. Trismusi, d.m.th. tkurrja e muskulit të saj që pengon hapjen e gojës, është i lidhur me pjesën e vetullës. Ngurtësimi përparon drejt qafës, dërrasës së gjoksit dhe muskujve të barkut. Spazmat vazhdojnë për 3-4 javë dhe janë aq të dhunshme sa mund të shkaktojnë thyerje të kockave. Simptoma të tjera përfshijnë vështirësi në gëlltitje, disfagi, ethe, dhimbje të fytit, djersitje, takikardi, nervozizëm etj. Spazmat mund të ndërhyjnë në frymëmarrje duke shkaktuar asfiksi fatale.

Tetanosi neonatal
Në vendet në zhvillim, 50% e rasteve me tetanos janë të sapolindur. Infeksioni mund të zhvillohet në barkun e nënës dhe merret kur kordoni i kërthizës është prerë me instrumente të pasterilizuara. Prek fëmijët e lindur nga gratë e pavaksinuara, në mungesë të mbrojtjes në muajt e parë të jetës nga antitrupat mëmorë. Ka nivele të larta vdekshmërie dhe simptoma të ngjashme me tetanosin e përgjithësuar.

Parandalimi
Tetanosi parandalohet me profilaksinë primare. Vaksinimi është i detyrueshëm për të gjitha foshnjat dhe për disa grupe të caktuara profesionale, si p.sh. fermerët që janë më të ekspozuar ndaj rrezikut të infeksionit. Sidoqoftë, kushdo duhet të vaksinohet kundër tetanosit. Vaksina, e përbërë nga toksoidi tetanik i çaktivizuar dhe purifikuar, është në dispozicion i vetëm ose në kombinim me: vaksinën e difterisë te të rriturit, vaksinën për përdorim te fëmijët (DTaP difteria-tetanus-pertussis), vaksinën anti-grip Haemophilus  (Hib), vaksinën kundër poliomielitit (IPV) dhe atë kundër hepatitit B (hexavalent).
Cikli i vaksinimeve përbëhet nga tre doza për t'u administruar në muajin e tretë, të pestë dhe të dymbëdhjetin e jetës. Një dozë përforcuese (DTP) kryhet në vitin e gjashtë dhe një tjetër në moshën 14-vjeçare (Tdap). Për të rriturit, cikli bazë përfshin tri doza, prej të cilave dy të parat, të praktikuara në një distancë prej dy muajsh njëra nga tjetra dhe e treta në një distancë prej 6-12 muajsh nga e dyta.
 Për të ruajtur imunitetin administrimi rekomandohet çdo 10 vjet. Për ata që nuk janë vaksinuar, ose nuk është mundur të përcaktohet gjendja e vaksinimit, trajtimi profilaktik përfshin administrimin e njëkohshëm të dozës së parë të vaksinës dhe të imunoglobinës njerëzore anti-tetanos, por që nuk është në gjendje të kufizojë veprimin neurotoksik të toksinës nëse ajo ka arritur tashmë nervat.

Pyetje esenciale

Çfarë pamje ka plaga?
A është e mundur të ktheheni në gjendjen e vaksinimit?
Prej sa kohësh ju janë shfaqur spazmat?