gus62019
Spironolaktoni dhe insuficienca kardiake. Studimi i ri ripropozon dobinë e barit
Te pacientët me insuficiencë kardiake të dekompensuar akute, rezistente ndaj diuretikëve të ansës, administrimi i spironolaktonit (Aldactone) në doza të larta, ka dhënë mundësi për humbjen e lëngjeve të tepërta, sipas një letre kërkimore të botuar në "Annals of Internal Medicine".
"Në 19 njerëz që nuk mundën të humbnin peshë me furosemid intravenoz, spironolaktoni në doza prej 100 ose 200 mg në ditë u shoqërua me një humbje të peshës ditore, klinikisht të rëndësishme gjatë një periudhe pesë ditore. Për më tepër, deri në ditën e katërt, dispnea u përmirësua me të paktën tre nivele në shkallën Likert te 14 prej këtyre njerëzve", shpjegon Shweta Bansal (Universiteti i Teksasit), që ka udhëhequr grupin e punës.
Kërkuesit kanë vlerësuar njerëzit e hospitalizuar së fundi për insuficiencë kardiake, me fraksion nxjerrjeje të reduktuar ose të ruajtur, duke i trajtuar ata me doza ditore prej 100 mg spironolakton. Pacientët që humbën më pak se 0.5 kg në ditën e parë me këtë menaxhim, por nuk kishin rritje të madhe të kreatininës serum, ishin në gjendje të kalonin në një dozë ditore prej 200 mg spironolakton. Humbja e peshës dhe reduktimi i dispnesë nuk ishin shoqëruar me përkeqësimin e hiperkalemisë ose të funksionit renal, edhe pse një pacient vdiq në rrethana komplekse, pa një shpjegim të kënaqshëm. Asnjë pacient nuk shfaqi vlera të kaliumit mbi 5.5 mmol/L, megjithëse tre vetë morën gjithsej pesë doza patiromer (Veltassa) për të ulur kaliumin. Sipas autorëve, studimi i tyre, përveç kufizimit të numrit të pacientëve, kishte problemin e mospërfshirjes së një grupi kontrolli dhe jo matjen e normave të hospitalizimit të ri.
"Megjithatë, ne besojmë se rezultatet tona dhe ato të studimeve të tjera të ngjashme tregojnë se ka ardhur koha për të kryer një test të kontrolluar me përzgjedhje rastësore, për të vlerësuar nëse antagonistët e aldosterones me doza të larta, mund të luajnë një rol në menaxhimin e pacientëve me insuficiencë kardiake akute të dekompensuar, rezistente ndaj diuretikëve të ansës", përfundojnë ekspertët.
Ann Intern Med. 2019. doi: 10.7326/M18-3285
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31307058