Fibrilacioni atrial post-operativ. Roli i suplementeve të kaliumit

Në ndryshim nga praktika e zakonshme klinike, integrimi i kaliumit nuk e zvogëlon rrezikun e zhvillimit të fibrilacionit atrial pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare, sipas përfundimeve të studimit klinik me përzgjedhje rastësore TIGHT-K.

Rreth një e treta e pacientëve pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare, si dhe pas ndërhyrjeve të tjera të kirurgjisë kardiake, mund të zhvillojnë fibrilacion atrial. Integrimi i kaliumit është një nga strategjitë më të zakonshme për të reduktuar këtë rrezik, edhe pse provat mbështetëse ende nuk janë të qarta. Për të vlerësuar dobinë e ndërhyrjes integruese, në studim morën pjesë 23 qendra gjermane dhe britanike. 1,690 pjesëmarrësit e regjistruar ishin në pritje të operacionit të bypass-it dhe u ndanë në dy grupe: në njërin, plotësimi i kaliumit u indikua për të ruajtur nivelet e larta-normale, mbi 4.5 mEq/L, ndërsa në tjetrin, suplementet u indikuan vetëm kur nivelet e kaliumit u ulën nën nivelet normale të pragut (<3.6 mEq/L). Endpoiniti primar ishte fibrilacioni atrial i ri i konfirmuar klinikisht dhe nëpërmjet elektrokardiogramës brenda pesë ditëve pas implantimit të bypass-it.

Nga analiza e shkallëve të fibrilacionit atrial pas ndërhyrjes kirurgjikale rezultoi se të dy grupet prodhuan rezultate të ngjashme (26.2% vs 27.8%), me një ndryshim që nuk ishte statistikisht domethënës (p =0.44). Edhe dallimi ndërmjet aritmive të ndryshme dhe fibrilacionit atrial, megjithëse numerikisht më i ulët në grupin mori suplemente për të ruajtur nivelet e larta të kaliumit, nuk ishte i domethënës (19.1% kundrejt 21.1%; p=0.26). Për më tepër, nuk u regjistruan dallime të rëndësishme në endpointet sekondare, duke përfshirë kohëzgjatjen e qëndrimit në spital dhe vdekshmërinë e pacientëve të hospitalizuar. Edhe pse, kostoja e lidhur me trajtimin ishte afërsisht 120 dollarë më pak për pacientët e trajtuar kur nivelet e kaliumit ranë nën pragun e ulët normal (p <0,001). Gjithashtu nuk u vunë re ndryshime të rëndësishme në asnjë nëngrup të vlerësuar, duke përfshirë ata të që ndryshonin nga mosha, gjinia dhe fraksioni i ejeksionit të ventrikulit të majtë në fillim dhe trajtimit ose jo me beta-bllokues ose diuretikë.